CUIDADO DE LA SALUD MENTAL EN LOS EQUIPOS DE PRIMERA RESPUESTA
Es
importante tener presente que el equipo de primera respuesta refiere a
un conjunto de personas que integran una determinada organización y
brindan sus servicios en los momentos iniciales en situaciones de
emergencia o desastres, como ayuda humanitaria,servicios de salud y
otras labores operativas en el campo como comate de incendios, el
rescate de personas,la atención de heridos, etc.
Todas las personas que realizan este tipo de trabajo sea durante una sola experiencia o a largo plazo son vulnerables al estrés.
Lifton (1967) fue uno de los primeros investigadores que se percató del
deterioro psicológico que se presentaba entre los integrantes de los
equipos que intervenían en las operaciones de rescate, observó
reacciones emocionales duraderas tales como la “impresión de la muerte”
Las entrevistas clínicas con trabajadores durante y después de ser
sometidos a una situación de desastre mostró evidencias de problemas
afectivos y cognitivos (pensamiento), la reacción más frecuente fue la
inquietud, el agotamiento, la frustración, el enfado, la irritabilidad,
momentos de melancolía.
Brien
(1979) y Mitchell (1982) en sus investigaciones concluyen que los
socorristas han aprendido a controlar y reprimir sus emociones con la
finalidad de no quedar inmovilizados en el lugar del desastre y que
estas escenas no interfieran con su trabajo, sin embargo la desventaja a
largo plazo hace que repriman sus emociones generando trastornos de
sueño, de carácter y de pensamiento.
Otro estudio también halló (Millas 1983, Morgan 1983) que una reacción común a los trabajos en desastres, es el enfado.
En un estudio realizado con los equipos de rescate que participaron en
el rescate del accidente aéreo del “Antártica” en 1979, encontró que
el 42 % de los rescatadores se desconsolaron altamente, mientras que 20
meses después el 23% seguían experimentando alto estrés.
Una
investigación realizada en Perú por Valero en el año 1996 sobre el accidente
aéreo del avión Faucett en Arequipa con los integrantes de los equipos de primera respuesta (bomberos, policías, Cruz
Roja, Defensa Civil), se encontró que un 62% de los que participaron en la
recuperación de los cuerpos presentaban pensamientos intrusos durante la primera semana, cerca del 98% de los entrevistados manifestaron
sentir que algo había cambiado en sus vidas y se sentían diferentes a como eran
antes, un voluntario de 19 años que quedo fuertemente impresionado termino
suicidándose meses después.
Concientes de este problema la FEMA (Federal Emergency Management
Agency) y el NIMH (National Institute of Mental Health), organizaron en
Diciembre de 1984 una mesa de trabajo para considerar los problemas de
tipo emocional que se derivaban del trabajo en emergencias y/o
desastres.
Es importante reconocer las peculiaridades más saltantes de los diversos estímulos a los que se ven sometidos los equipos que responden a las emergencias y desastres para de esta manera poder entender los niveles de estrés a los que se ven sometidos.
- Equipo de Bomberos, Brigadistas de Defensa Civil o Protección Civil
El trabajo en situaciones de desastres incluyen el tener que enfrentar una serie de variables estresantes tales como:
- Largas horas de esfuerzo continuado.
- Lucha contra el tiempo por salvar vidas.
- Trabajo en ambientes y condiciones climáticas adversas.
- Presión por tener que trabajar bajo la presencia de periodistas.
- Equipo inadecuado o insuficiente.
- Alteración en el ritmo diario del cuerpo.
Todas estas variables estresantes van a afectar a los Bomberos o Brigadistas que intervienen en el lugar durante las primeras 72 Hrs
Otro grupo humano que también se ve involucrado es el que es integrado
por los jefes de Brigadas, este personal tiene una doble responsabilidad
y por consiguiente estrés,,
pues el escenario al cual se enfrenta es altamente cambiante y amenazante, este
equipo no solo tiene que hacer frente a la emergencia que compromete a su
equipo , sino que tiene que estar en la capacidad de coordinar con otros
equipos para poder estar en la capacidad de actuar en conjunto y lograr el
resultado esperado.
EVENTOS
ESTRESANTES EN LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES:
Existen varios factores que influyen en la eficiencia y eficacia de los
equipos de respuesta y que han sido ampliamente descritos por el Center
for Mental health of Emergencies(USA) y son:
A.- Factores de carácter individual:
1.- Enfermedades crónicas tales como el asma, cardiopatías,
hipertensión, úlceras, diabetes, entre otras y que pueden ser factores
limitantes para el trabajador en emergencias.
2.- Stress preexistente, perdida del empleo, conflictos
familiares, divorcio reciente, enfermedades de algún miembro de la
familia, pueden dar lugar a que se aumente el riesgo individual.
3.- Experiencias traumáticas anteriores debido a que el stress es
acumulativo y vulnera la capacidad de resistencia y puede dar lugar a
reacciones violentas.
4.- Experiencias en trabajos similares que dan confianza al trabajador en desastres.
5.- La edad, los rescatadores más jóvenes están muy propensos a
sufrir problemas emocionales que las personas mayores, la gente de más
de 20 a21 años hace frente mejor a una situación de desastre que los
jóvenes de 17 a 19 años.
B.- Factores interpersonales:
1.- Las responsabilidades laborales en el caso de los Bomberos
Voluntarios, generan situaciones de conflicto, ya sea en su entorno
familiar más si se tienen hijos pequeños, recién nacidos o familiares
enfermos. Estas son situaciones que incrementan el stress entre los
trabajadores de emergencias.
2.- Tiempo prolongado de separación de los integrantes de los
equipos de respuesta de las fuentes comunes de soporte social, (familia,
seres querido
3.- Las primeras personas que llegan a la emergencia, tiene más
problemas emotivos que los que van llegando posteriormente, así como los
que están en más contacto con las víctimas.
C.- Factores comunitarios:
1.- La presencia de personas conocidas o familiares entre las
víctimas, pueden ser factores de incremento del stress entre los
equipos de respuesta.
2.- La presencia de medios masivos de comunicación social y de curiosos
en la escena de la emergencia contribuyen a aumentar la presión
emocional sobre los equipos de respuesta.
D.- Factores propios del desastre:
1.- El desastre puede impactar por su magnitud al personal de respuesta más haya de su preparación
2. El cambio repentino del aspecto físico de la comunidad como
consecuencia de un desastre, tienden a dificultar la comprensión de lo
acontecido, por el impacto psicológico sobre los sobrevivientes y los
equipos de respuesta.
3. Los
desastres que ocurren de noche producen más víctimas y problemas emocionales
que los que ocurren durante el día
4. La
duración del desastre, también es un factor que afecta no solamente a la
población sino también a los equipos de respuesta
5. El
grado de incertidumbre, el no saber a lo que se va a enfrentar, la presencia de
replicas del mismo, la inestabilidad de estructuras colapsadas, etc. son
agentes que estresantes que influyen en forma directa sobre los equipos de
respuestas.
Se refiere a cuando los integrantes de los equipos de respuesta se encuentran entre los damnificados, han perdido a familiares cercanos, sufren lesiones o mueren a consecuencia de su trabajo en la emergencia.
F.- Estímulos traumáticos
Es cuando los rescatistas se identifican con la víctima o cuando a trabajado 3 o 4 horas en contacto con las víctimas y algunas de ellas llegan a morir, la muerte de niños y en algunos casos cuando el rescatista, médico, paramédico, tiene hijos pequeños o de igual edad que el de las víctimas o muertos.
G.- Falla en la misión:
El fracaso en los objetivos propuestos (rescatar personas con vida, salvar la vida a un accidentado, apagar un incendio, etc.), especialmente si es por descuido, impericia, agotamiento, confusión en las órdenes.
H.- Presión ocupacional:
La presión por cumplir con tareas en forma rápida y oportuna, la
sobrecarga en el trabajo, gran demanda de tareas que requieren de
atención inmediata.
I.- Demandas del trabajo:
El trabajo en emergencias y en especial en desastres requieren de un
gran esfuerzo físico por largas horas y en condiciones adversas, este
tipo de trabajo requiere de criterio, juicio, claridad para pensar,
habilidad para elaborar cálculos en forma exacta y decidir muchas veces
entre la vida y la muerte (triaje) así como soportar la presión de los
medios masivos de comunicación social, los curiosos y los familiares de
las víctimas.
J.- Problemas organizacionales
1.- Interferencia en el rol ,se presenta cuando varios equipos de
respuesta de diferentes Instituciones tratan de imponer sus propios
estilos de procedimientos o tratan de captar la atención de los
medios de comunicación social.
2.- Bajas recompensas, los integrantes de los equipos de respuesta son extremadamente sensibles al reconocimiento de tipo social más que material por sus esfuerzos desplegados, reaccionando con elevados niveles de frustración cuando no son reconocidos.
3.- Conflicto en el rol, se presenta cuando el trabajador se enfrenta
ante situaciones de difícil decisión, como es el caso del personal
voluntario que tiene que decidir entre su trabajo y su participación en
una emergencia de larga duración, entre su responsabilidad familiar y
su ausencia prolongada o incierta de las demandas de un desastre o
cuando tiene que actuar como jefe o como amigo, todos estos factores
pueden llegar a afectar la comunicación interpersonal, la confianza
entre los trabajadores, y aumentar los niveles de ansiedad.
4.- Ambigüedad en el rol.
5.- Incomodidad en el rol.
K.- Aspectos ambientales:
1.- Exposición a eventos inesperados como la presencia de gases tóxicos,
picaduras de insectos, mordeduras de animales, colapso de estructuras
civiles en forma inesperada, envenenamientos o intoxicaciones por
alimentos descompuestos.
2.- Ausencia de un lugar donde descansar, ausencia de agua potable,
déficit de comida y líquidos en forma oportuna, ausencia de servicios
higiénicos y de privacidad.
Recomendaciones para los líderes de los equipos de respuesta
Los líderes o personas con responsabilidades en los equipos de
respuestas tienen la finalidad de facilitar el trabajo, mantener la
motivación y la moral, así como para cuidar la salud mental de sus
subordinados y compañeros de tareas.
- El reconocimiento público
- Asegurar un mínimo de condiciones en el trabajo,por ejemplo un lugar de descanso lejos de la escena del desastre y establecer horarios de trabajo.
- Se debe tener presente que los líderes también pueden afectarse emocionalmente.
- En caso de un incidente que involucre a un integrante de los equipo de respuesta, evite que la familia se entere por la prensa u otras vías alternas; debe movilizarse un grupo de intervención en crisis para informar y atender a la familia.
muy bien Pazo! este tema estuvo interesante me agradó mucho... sobre todo por que es cierto todo lo que expones ... te cuento que hay personas no capacitadas que les afecta tanto ..yo vi un caso por televisión de un joven que había hecho viajes a los lugares más pobres como África y cuando retornó a casa con su familia,no era el mismo ,antes de que ocurriera todo lo que había visto se habia casado y le prometió a su esposa que tendrían 2 hijos ,pero cuando retornó del viaje no era el mismo,ya no quería tener mas hijos,quería hacerse la vasectomìa ,decía que había visto tanto sufrimiento ,que el mundo estaba sobre poblado,que no quería tener mas hijos,su esposa sufría,lloraba,porque él ya no era el mismo de antes,se la pasaba encerrado,no hablaba con nadie,el decía que tenìa mucho por hacer ,mucho que ayudar a las personas, seguir luchando por ellas,entonces le aconsejaron que primero para salvar al mundo (como él lo veìa) ,o si quería ayudar primero tenìa que empezar por él,resolver sus conflictos emocionales ,ser feliz con los suyos para poder transmitir felicidad a los demás de lo contrario que tipo de ayuda quería transmitir o dar? ... fuè lo que le dijeron crudamente pero es la realidad,bueno, después vinieron las terapias a las que se tuvo que someter .. pero la verdad es esa ,si no estamos capacitados no podremos ayudar,se nos harìa difícil, te cuento que cuando yo empecé mi carrera de salud tenìa conocimiento de que tendría que ayudar a personas, eso me motivó más a seguir,pero si es cierto que en el transcurso de mi vida he visto sufrimientos grandes y es inevitable llorar o perder la estabilidad emocional posteriormente, no lo hice delante de la persona afectada ,pero cuando he estado asì he tratado de buscar mi equilibrio para mantener todo en paz y calma,escuchando consejos de personas experimentadas o de un psicólogo experimentado ,o simplemente de la familia :) consiguiendo buenos resultados,he aprendido mucho en esas situaciones ... después de todo sè que en algún momento a todos les ha pasado,pero es aquello que te motiva a seguir para adelante sin frustraciones ,y mientras uno busque ayuda y tenga fuerza de voluntad de cualquier inconveniente se puede salir :D ....aparte de todo es por eso que me resultò interesante tu tema ... felicitaciones y saludos :D
ResponderEliminarGracias por dar a conecer el caso que viste y exponer parte del tuyo. Es cierto que debes tener esa predisposición para ayudar, además como dices, que necesitas el apoyo de gente experimentada o de tu familia, un sustento que no se puede dejar de lado, porque lo que puedas ver en un desastre o emergencia, puede marcar tu vida de una manera que no podrás controlar. es cierto tambien que en algunos casos tendras que dejar de lado tus emociones para centrarte en el paciente, que es el fin máximo de nuestras carreras. Gracias por tu aporte Barroso :D
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